Fullmakt
1. Partene. Jeg, [fullmaktsgiver] («Fullmaktsgiver»), gir med dette [fullmektig] («Fullmektig») fullmakt til å handle på mine vegne som beskrevet nedenfor.
2. Hva fullmakten gjelder. Fullmakten gjelder denne saken: [beskrivelse av saken]
Fullmektig kan gjøre det som er nødvendig for å gjennomføre denne saken på mine vegne, med samme virkning som om jeg handlet selv. Fullmakten gjelder ikke andre saker.
3. Hva fullmakten ikke gjelder. Fullmakten gjelder ikke handlinger som etter loven må gjøres personlig, som å inngå ekteskap eller opprette testament. Fullmektig kan ikke gi bort mine penger eller eiendeler, eller bruke dem til egen fordel, uten at det står uttrykkelig i denne fullmakten.
Fullmakten er ikke en fremtidsfullmakt etter vergemålsloven.
4. Varighet. Fullmakten gjelder fra den er signert, og til jeg trekker den tilbake.
5. Videre fullmakt. Fullmektig skal handle selv og kan ikke gi fullmakt videre til andre.
6. Fullmektigs plikter. Fullmektig skal handle lojalt og i min interesse, og holde seg innenfor denne fullmakten og mine instrukser.
Penger og eiendeler Fullmektig mottar eller forvalter for meg, skal holdes atskilt fra Fullmektigs egne. Fullmektig skal ta vare på kvitteringer og bilag, og på forespørsel, og senest når fullmakten opphører, gjøre rede for alle penger som er mottatt eller brukt på mine vegne.
7. Tilbakekall. Jeg kan når som helst trekke fullmakten tilbake ved å gi Fullmektig beskjed, helst skriftlig.
Når fullmakten trekkes tilbake eller opphører, skal Fullmektig straks levere dette dokumentet tilbake til meg, eller makulere det hvis jeg ber om det. Jeg bør også gi beskjed til dem Fullmektig har brukt fullmakten overfor, eller som kan komme til å legge vekt på den.
8. Lovvalg og tvister. Fullmakten er underlagt norsk rett, blant annet reglene om fullmakt i avtaleloven kapittel 2. Uenighet mellom Fullmaktsgiver og Fullmektig skal først forsøkes løst gjennom forhandlinger. Tvister som ikke løses på denne måten, kan bringes inn for de alminnelige domstolene.
Fullmakten er utstedt i ett eksemplar, som Fullmektig oppbevarer og leverer tilbake når fullmakten opphører. Fullmaktsgiver bør beholde en kopi.
Vi bekrefter at [fullmaktsgiver] har signert denne fullmakten i vårt nærvær, eller har vedkjent seg underskriften overfor oss. Ingen av oss er Fullmektig.
Jeg tar på meg fullmakten og forplikter meg til å følge vilkårene i den.